走出“前列腺炎”认知误区

“前列腺是男性特有的器官,也是个易发病的器官。”曾庆琪说,最常见的是前列腺炎,青春期小伙子到老年男性都会发生;其次是良性前列腺增生,该病多从40岁开始增生,50岁后出现症状;此外,前列腺癌近年来发病率也在老年男性中逐年升高。有资料显示,20%-50%成年男性一生中都会患过前列腺炎。其主要症状是、会阴部不适及尿急、尿频、频繁遗精等,前列腺炎也是导致男性不育的重要病因之一。“慢性前列腺炎如无明确的进展性,有的甚至可能靠生活方式的改善进行治疗,所以并非所有的前列腺炎均需治疗,患者心理压力不要太大。”曾庆琪

前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎,是泌尿男性生殖系统常见病,虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生活质量。

目前前列腺炎分为四种类型:I型急性细菌性前列腺炎;II型慢性细菌性前列腺炎;III型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征;IV型无症状性前列腺炎。高脂饮食和肥胖的因素,也可能是前列腺癌的诱因,多项研究都摄取太多动物脂肪与前列腺癌发病有关。

在男科以及泌尿外科门诊患者中,约有25%是因为前列腺炎就医。走出“前列腺炎”认知误区推荐阅读:让男人性趣不再的五种富贵病腺炎患者该不该“爱”?

“前列腺是男性特有的器官,也是个易发病的器官。”曾庆琪说,最常见的是前列腺炎,青春期小伙子到老年男性都会发生;其次是良性前列腺增生,该病多从40岁开始增生,50岁后出现症状;此外,前列腺癌近年来发病率也在老年男性中逐年升高。有资料显示,20%-50%成年男性一生中都会患过前列腺炎。其主要症状是、会阴部不适及尿急、尿频、频繁遗精等,前列腺炎也是导致男性不育的重要病因之一。“慢性前列腺炎如无明确的进展性,有的甚至可能靠生活方式的改善进行治疗,所以并非所有的前列腺炎均需治疗,患者心理压力不要太大。”曾庆琪说,前列腺炎可以不治,这是从疾病没有进展性这一角度来说。资料表明,20-79岁的亚洲男性中前列腺炎患病率为2.7%-8.7%;泌尿外科门诊中8%-25%为前列腺炎患者,因此不要谈“炎”色变。如果前列腺炎的症状对患者生活质量有影响,则需要治疗,治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主。但如果有突然疼痛,则需要尽快看泌尿外科急诊,以排除扭转这种泌尿外科急症。慢性前列腺炎如何治“从整体上把握前列腺炎特点,对于指导科学看病,避免盲目治疗和过渡医疗非常重要,这正如人们要到一个陌生地方需要事先了解线一样,否则会出现南辕北辙、欲速则不达的效果。”首先,对于男性来说,前列腺炎就像感冒发烧一样,是个很普通的疾病。目前前列腺炎分为四种类型:I型急性细菌性前列腺炎;II型慢性细菌性前列腺炎;III型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征;IV型无症状性前列腺炎。一般前列腺炎都是III型,其中一半是IIIA,一半是IIIB型。其次,前列腺炎的治疗主要是针对症状的治疗。任何疾病的诊疗都是一样的,要结合病史、体格检查和辅助检查,综合分析然后再下结论。IV型无症状性前列腺炎,即使前列腺液中大量白细胞,也不推荐用药治疗。再次,要重视疾病的综合治疗。首先是对疾病有正确的认识,特别是前列腺炎是没有进展性这一特点;其次是一些注意事项:忌酒、少吃辛辣、避免久坐(司机、骑马多的人、长时间骑自行的人等,都容易得前列腺炎,因为久坐后局部血液循环不佳)、锻炼身体、避免频繁等;最后是到正规医院进行正规治疗。前列腺炎常见问题答疑“前列腺炎会不会传染?患病后能结婚吗?慢性前列腺炎能治愈吗?病人往往会有各种担忧。”曾庆琪说,绝大多数慢性前列腺炎细菌性的,细菌性前列腺炎仅占5%左右,且多为非性的普通细菌或机会性致病菌,对于绝大多数患者来说可以不必考虑慢性前列腺炎的传染性问题,也可以正常结婚。慢性前列腺炎就像咽喉炎、胃炎等疾病一样,虽然这次治愈了,但会复发。因此慢性前列腺炎患者应该从生活中的一点一滴做起,养成良好健康的生活习惯。一般来说是可以治愈的。慢性前列腺炎对生育有影响吗?曾庆琪说,轻度的前列腺炎一般对生育功能影响不大,如果前列腺炎症状较重或反复发作,便会影响生育,主要表现在以下几个方面:影响前列腺的功能,如分泌液化的蛋白不足,导致液化障碍,影响生育。前列腺疾病导致管堵塞,或,导致排精障碍。前列腺炎的一些不适当的治疗,也可以导致生育问题。前列腺炎容易导致前列腺神经官能症,类似神经衰弱,影响性生活,对生育也会有一定影响。中医药治疗前列腺炎有优势中医古籍中一般将前列腺炎归于“淋证”、“精浊”、“白淫”、“白浊”范畴。《医碥赤白浊》篇中有“窍端时常牵丝带腻、如脓如眵”的记载,类似于本病之尿末流白。《素问疹论》云:“思想无穷,所愿不得,意淫与外……及为白淫”;古代医家对本病进行了较为详细的论述,后世医家在此基础上,对病因病机的认识渐趋深入,在诊断、辨证分型及疗效判定诸方面逐渐也有明显的拓展,使其辨证论治体系日臻完备。曾庆琪说,前列腺炎的病机特点可以概括为本虚标实,本虚为肾虚、脾虚等,标实为湿热、气滞、血瘀等。一般来讲,初期以湿热为主,病久不愈可导致脾虚、肾虚、肝郁等,常常虚实夹杂。本病的发生、演变、转归与瘀血密切相关,瘀血既是慢性前列腺炎病理产物,又是引起慢性前列腺炎的致病因素,同时瘀血也是慢性前列腺炎反复发作、缠绵难愈的主要原因。治疗时多在活血化瘀通络的基础上配合清利湿热、疏肝解郁、温补脾肾等治法。中医学具有整体观、辨证论治的突出特点,善于从患者的体质出发,结合患者情志、等多方面因素,根据病情变化判断其证候特点,针对性进行个体化的遣方用药。在治疗原发病的同时,提高患者的免疫力,纠正患者的易患体质。中医药治疗慢性前列腺炎疗效确切,与西药相比较具有疗效全面、稳定、副作用小、禁忌症少的优点。与治疗慢性前列腺炎的西药联合应用,可以发挥药各自的治疗优势,在较短时间内缓解患者临床症状、缩短病程,同时能够减轻西药的副作用,提高患者的依从性。由曾庆琪教授团队在国内创新提出“精室理论”,并在“精室理论”指导下研制出其经验方——前列腺炎I号方,近年获中医药学会科技进步、江苏省中医药科技二等。获国家专利并授权。前列腺炎I号方经长期临床实践和多项实验具有良好的临床疗效,在国内外核心期刊发表相关论文30余篇,并在多个国内外学术会议进行交流。慢性前列腺炎会癌变吗“慢性前列腺炎会癌变吗?这个问题大家非常关心。”曾庆琪说,前列腺炎一般不会变成前列腺癌。前列腺炎与前列腺癌也没有必然联系,目前还没有研究证明前列腺炎一定会变为前列腺癌。前列腺炎多见于年轻人,且发病率很高,而前列腺癌的发病率相对较低,以老年人多见。前列腺癌与其他癌症的病因有很大差别,雄激素的调控失调与前列腺癌的发生有直接关系。研究,前列腺癌还与人种、遗传、因素有关。不同种族的发病率相差颇大,白种人和黑人发病率最高,黄种人移民至欧美发病率增加,亚洲人种发病率最低。高脂饮食和肥胖的因素,也可能是前列腺癌的诱因,多项研究都摄取太多动物脂肪与前列腺癌发病有关。

由于其发病机制不明了,病因学十分复杂,加上前列腺炎发病诱因众多使得临床对前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的选择以及疗效评价等有很大的难度,很多人甚至认为它是无法治愈的“不死绝症”。很多患者出于羞涩心理,不敢公然去就诊,进而走入了恶性循环的认知误区。

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误区1:慢性前列腺炎跟前列腺增生症是一回事。常有患者将之混淆,甚至担心慢性前列腺炎会直接引起前列腺增生症,其实两者性质不同,病因、病理各异,二者无必然联系。

误区2:只有抗菌素才能治好慢性前列腺炎。慢性前列腺炎绝大多数为无菌性的,部分是由一些病原微生物引起的,采用抗菌素来治疗,自然难以奏效。

误区3:前列腺炎无法根治。其实与胃炎、咽喉炎、感冒等疾病一样,虽然一次治愈,但受寒劳累或饮食不节等因素又会复发的情况一样,慢性前列腺炎遇上诱发因素亦一样会复发。但不管怎样反复,反复后的症状总是要比服药前轻,直至消失。

因此,慢性前列腺炎不是治不好,而是治疗不当“治不好”,不坚持治疗“治不好”,不注意治愈后的预防保健“治不好”。避免不良因素的影响,慢性前列腺炎并非不治之症。

误区4:慢性前列腺炎都有传染性。临床上大多数慢性前列腺炎查不出致病菌,属于非细菌性前列腺炎,这一类不具有传染性;加之女方阴道本身有自洁功能和抗病能力,因而,一般情况下慢性前列腺炎患者可以大胆地过性生活。

误区5:慢性前列腺炎会增加前列腺增生及前列腺癌的发病几率。前列腺增生老年男性常见,发病主要与睾丸分泌的雄性激素有关,前列腺炎一般不影响睾丸分泌男性激素的功能和激素的代谢过程,因此,慢性前列腺炎一般不会诱发前列腺增生症。

迄今为止,临床上并没有发现慢性前列腺炎患者进入老年后,比普通人更易患前列腺增生症;另外也没有发现慢性前列腺炎患者群中前列腺癌的发病率高于普通人群的报告。

前列腺炎

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