糖尿病如何医疗才不破费

胰岛素要早强化,超省钱

运动、饮食调节帮你省药钱

对很多事业上正较劲的年轻人来说,没有什么比体检发现血糖升高更让人沮丧的了。5年前,29岁的王先生就在单位体检化验单上看到了”空腹血糖20毫摩尔/升“几个字,医生告诉他,这么高的血糖几乎是正常人的3倍了,”赶紧治吧。“垂头丧气的小王于是走进了解放军306医院副院长、全军糖尿病诊治中心主任许樟荣教授的诊室。

合理饮食和适量运动对所用人来说都是保持健康的举措,对糖尿病患者而言,更是基础的治疗。任何有效的药物,包括胰岛素和口服降糖药,都应该在控制饮食和适当运动的基础上使用。部分患者有可能仅仅通过控制饮食和适量运动就能控制好高血糖,有的糖尿病患者甚至一辈子不用降糖药。

许樟荣教授认真询问了小王的病史,做了体格检查,最后告诉他:”得了糖尿病别怕,听我的,先用一段时间胰岛素再说。“小王一下子懵了,”打胰岛素?这不是糖尿病最后实在没辙了才用的办法吗?“不过,面对许教授自信的目光,慕名而来的小王还是乖乖地住进了病房,在医生的指导下开始了治疗。许樟荣教授开出的治疗方案是每天三针诺和锐,餐前打,严密监测血糖变化,没给任何口服药。一开始每天总共要打三四十个单位的胰岛素,渐渐的,血糖、糖化血红蛋白都降下来了,胰岛素也减量了。一个月后,小王出院了,带着药回家自己注射,并且在医生的嘱咐下减少饭量、加强运动。2个月过去,血糖逐渐正常了,小王恢复了工作。

对绝大多数糖尿病患者而言,饮食和运动治疗往往还不足以长期稳定地控制好血糖。随着病程的延长和患者胰岛β细胞功能的逐渐衰竭,越来越多的患者需要药物治疗。国外的研究证实,糖尿病患者被确诊时,胰岛β细胞功能平均已经下降了50%。病史10年以上的糖尿病患者一半以上需要加用或换用胰岛素来控制血糖。但是,不论口服降糖药还是注射胰岛素,都不能忽略饮食控制和运动。

就这样,胰岛素打了1年,小王的血糖控制得非常好。再去许樟荣教授的门诊,许教授说:”胰岛素可以停了。“那一刻,小王高兴得几乎跳起来。

饮食不节制的后果非常严重,往往导致药用得越来越多,加快胰岛β细胞的衰竭,最后需要大剂量的胰岛素来控制高血糖。而定时定量运动的患者,往往需要更少的口服降糖药和更小剂量的胰岛素就能控制好血糖。所以,饮食控制和适当运动是基础的治疗手段,又是减少医疗费用的有效措施。

如今,尽管病历上写着”发现糖尿病5年“,来复查的小王看上去神采奕奕,他告诉记者,最新的化验结果是空腹血糖6毫摩尔/升,糖化血红蛋白4%,真是”要多正常,有多正常“。小王特别强调:”1年胰岛素治疗,帮我省了4年的药钱。这4年里,我除了控制饮食,坚持运动,没吃一片药。“

胰岛素早强化,省大钱

小王这几年到底省了多少钱呢?许樟荣教授算了笔账:在胰岛素治疗期间,就算平均每天30个单位的诺和锐,还不到10元,1年也就3600元;而如果使用口服降糖药,联合使用目前临床上最常用的两类药,每天的药费不会低于10元。”如果一开始选择的是口服降糖药,这5年需要一直吃,而效果还未必好。“许樟荣教授告诉记者,这种所谓的”胰岛素强化治疗“,让很多糖尿病患者受益匪浅,有的人甚至仅仅用了1个月的胰岛素,就能让血糖数月、数年保持正常,真是花小钱省了大钱。

对很多事业上正较劲的年轻人来说,没有什么比体检发现血糖升高更让人沮丧的了。5年前,29岁的王先生就在单位体检化验单上看到了“空腹血糖20毫摩尔/升”几个字,医生告诉他,这么高的血糖几乎是正常人的3倍了,“赶紧治吧。”垂头丧气的小王于是走进了解放军306医院副院长、全军糖尿病诊治中心主任许樟荣教授的诊室。

如此的糖尿病治疗听上去颇有些神奇,许樟荣教授解释说,当年小王血糖急剧升高,说明胰岛功能严重受损,”在这种情况下,给他补充外源性的胰岛素,就能让他自身的胰岛细胞得到充分休息。“而所有口服降糖药的特点是,都需要在胰岛功能尚存的前提下发挥作用,因此如果在病人胰岛细胞功能丧失的情况下给药,特别是使用刺激胰岛细胞分泌的药物,那简直就是”鞭打病马“,结果肯定适得其反。

许樟荣教授认真询问了小王的病史,做了体格检查,最后告诉他:“得了糖尿病别怕,听我的,先用一段时间胰岛素再说。”小王一下子懵了,“打胰岛素?这不是糖尿病最后实在没辙了才用的办法吗?”不过,面对许教授自信的目光,慕名而来的小王还是乖乖地住进了病房,在医生的指导下开始了治疗。许樟荣教授开出的治疗方案是每天三针诺和锐,餐前打,严密监测血糖变化,没给任何口服药。一开始每天总共要打三四十个单位的胰岛素,渐渐的,血糖、糖化血红蛋白都降下来了,胰岛素也减量了。一个月后,小王出院了,带着药回家自己注射,并且在医生的嘱咐下减少饭量、加强运动。2个月过去,血糖逐渐正常了,小王恢复了工作。

”不过,并非所有糖尿病患者都适用上述疗法。“许樟荣教授告诉记者,短期胰岛素强化治疗需满足三个条件:1.刚刚发病的糖尿病患者。如果发现时都有并发症了,说明病史已经多年,胰岛素就不建议停用了。2.严重高血糖,一般空腹血糖超过20毫摩尔/升。如果血糖仅轻度升高,如空腹血糖低于10毫摩尔/升,说明胰岛功能尚好,只要控制饮食、运动和少量服药就可以了。3.患者必须配合。使用胰岛素必须严密监测血糖,有自我管理的能力,因此年纪太大或文化程度低以至于不能配合的患者就不适合了。此外,许樟荣教授强调,病人停用胰岛素以后,必须坚持饮食控制、规律运动和定期复查,那种认为”糖尿病已经治愈“的想法是非常错误的。

就这样,胰岛素打了1年,小王的血糖控制得非常好。再去许樟荣教授的门诊,许教授说:“胰岛素可以停了。”那一刻,小王高兴得几乎跳起来。

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